원형탈모 보험금 청구 / 실비보험 가능한가요

원형탈모는 많은 사람들에게 영향을 미치는 질환인데요, 이에 대한 보험 보장 여부와 관련된 정보는 매우 중요합니다. 보험금 청구가 가능할까요?

1. 원형탈모 보험 보장 내용

실손보험 청구 가능성
- 실손보험 적용: 원형탈모는 스트레스성 탈모로 분류되며, 치료 목적의 경우 실손보험으로 보장받을 수 있습니다. 이는 의사의 진단을 받은 후 치료를 받는 경우에 해당합니다 

 

L63 공식 질병 분류 명칭은 ‘원형 탈모증’이에요. 이 경우가 적용되면 보험 적용이 가능합니다. 

 

자가면역 질환또는 스트레스로 인해 원형탈모증이 생겼고 이런 이유로 진찰, 치료를 하여 이 코드를 받을수 있습니다. 

 

2. 필요 서류

: 보험금을 청구하기 위해서는 다음과 같은 서류가 필요합니다
  - 진단서 또는 수술 확인서
  - 진료비 영수증
  - 진료비 세부내역서
  - 약제비 영수증 

보장 조건
- 치료 목적: 원형탈모가 미용 목적이 아닌 치료 목적일 경우에만 보험금 지급이 가능합니다. 즉, 의사의 소견에 따라 치료를 받는 것이 중요합니다
- 유전적 원인: 유전적 원인으로 발생한 원형탈모는 보장받지 못할 수 있습니다. 따라서 스트레스나 외부 요인으로 인한 원형탈모가 진단되어야 합니다 

3. 원형탈모 치료 방법

• 진단
  • 탈모의 임상 양상 및 손발톱의 변화 관찰, 모발 당겨보기, 더모스코피 검사(피부확대경 검사) 등
  • 정확한 진단을 위해 탈모반 가장자리 피부 일부 떼어내는 조직 검사
  • 또 다른 ‘자가 면역 질환’ 여부를 확인하기 위한 혈액검사 (주로 갑상선 기능 검사)
• 치료
  • 증상이 심하지 않고, 한두 군데 탈모가 발생한 경우는 자연스럽게 호전되기도 함
  • 탈모 범위가 넓지 않은 경우 : 2-4주 간격으로 스테로이드제 주사하거나, 도포
  • 증상이 심한 경우 : 스테로이드제를 바르고 먹는 형태(경구 형태)로 처방받거나, 정맥 주사로 고용량의 스테로이드제 투여하는 등등 다양한 방법으로 장기간 치료가 진행됨

4. 주의사항

- 보험 상품에 따라 다름: 보험 상품에 따라 보장 범위와 자기부담금이 다를 수 있으므로, 가입 시기와 특약 여부를 확인하는 것이 중요합니다 
- 정확한 질병 코드: 보험 청구 시 질병 코드가 정확히 기입되어야 하며, 잘못 기입할 경우 보험금 청구가 불가능할 수 있습니다 

원형탈모는 실손보험으로 보장받을 수 있는 질환이지만, 치료 목적이어야 하며 유전적 원인으로 인한 경우는 제외됩니다. 보험 청구를 위해서는 필요한 서류를 준비하고, 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다. 

 

최근들어 스트레스로 인해 원형탈모가 생겼다면 우리 보험으로 비용 걱정을 덜어봅시다. :)

 

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